Luonnollisia apuja refluksiin ja närästykseen

Refluksissa mahansisältö nousee ruokatorveen, putkeen, joka kuljettaa ruokaa kurkusta mahaan. Mahan limakalvo on rakennettu kestämään happoa; ruokatorvi ei ole. Tämä epäsuhta tuottaa poltetta rintalastan takana, jota useimmat kutsuvat närästykseksi. Satunnainen refluksi runsaan tai myöhäisen aterian jälkeen on tavallista. Refluksi, joka toistuu usein tai johon liittyy tiettyjä oireita, vaatii lääkäriä eikä keittiön apukeinoa.

Mitä refluksi on ja miksi sitä tapahtuu

Ruokatorven alaosassa on rengasmainen lihas, jota kutsutaan alemmaksi ruokatorven sulkijalihakseksi. Se avautuu päästääkseen ruoan alas ja sulkeutuu pitääkseen mahansisällön sisällä. Kun se rentoutuu väärään aikaan tai kun vatsaontelon paine on korkea, happo ja ruoansulatusnesteet liikkuvat ylöspäin. Laukaisijat vaihtelevat henkilöittäin, mutta yleisiä ovat suuret ateriat, makuulle meno pian syömisen jälkeen, alkoholi, tupakointi, ylipaino keskivartalossa ja tietyt ruoat joillakin ihmisillä.

Lääkäri voi diagnosoida refluksin pelkkien oireiden perusteella tai lääkekokeilun, tähystyksen tai pH-mittauksen avulla. Hoitamaton toistuva refluksi voi vuosien kuluessa aiheuttaa ruokatorven ahtaumia tai muutoksia limakalvossa. Siksi pitkittyneet oireet ansaitsevat arvion eivätkä pitkäaikaista itsehoitoa.

Tapamuutokset, joilla on paras tuki

Ennen mitään yrttiä tai jauhetta nämä ovat keinoja, joilla on johdonmukaisin näyttö. Ne eivät ole dramaattisia, mutta ne puuttuvat refluksin mekaniikkaan.

• Pienemmät ateriat. Täysi maha painaa ylöspäin. Vähemmän kerralla, useammin tarvittaessa, vähentää tätä painetta.
• Lopeta syöminen kolme tuntia ennen makuulle menoa. Painovoima auttaa pitämään sisällön alhaalla, kun maha on täysi. Myöhäinen illallinen ja aikainen nukkumaanmeno ovat ristiriidassa.
• Kohota sängyn päätyä. Palikat sängynjalkojen alle tai kiila patjan alle, jotta koko ylävartalo on koholla. Ylimääräiset tyynyt eivät toimi; ne taivuttavat vyötäröä ja voivat lisätä painetta.
• Laihdu, jos keskivartalossa on ylimääräistä. Tutkimuskatsaukset yhdistävät painonpudotuksen vähäisempiin refluksioireisiin, joskin vaikutus vaihtelee.
• Tunnista henkilökohtaiset laukaisevat ruoat. Yleisiä epäiltyjä ovat suklaa, minttu, sitrushedelmät, tomaatti, kahvi, alkoholi ja paistettu ruoka. Kaikki eivät reagoi kaikkiin. Yksinkertainen ruoka- ja oirepäiväkirja muutaman viikon ajan on hyödyllisempi kuin kaiken välttäminen.
• Lopeta tupakointi. Tupakointi rentouttaa sulkijalihasta ja vähentää sylkeä, joka normaalisti auttaa poistamaan happoa.

Nämä muutokset ovat perusta. Alla olevat apukeinot tulevat niiden päälle, eivät niiden sijaan.

Apukeinot, joita ihmiset käyttävät, ja mitä näyttö sanoo

Inkivääri

Inkiväärillä on pitkä perinne pahoinvointiin ja ruoansulatusvaivoihin, ja se esiintyy monissa perinteisissä närästyslääkkeissä. Jotkut pienet kokeet viittaavat siihen, että se voi nopeuttaa mahan tyhjenemistä, mikä voi vähentää refluksia aterian jälkeen. Näyttö nimenomaan refluksista on rajallista ja ristiriitaista. Sitä käytetään yleensä teenä, kapseleina tai purukkeina. Inkivääri voi ohentaa verta ja olla vuorovaikutuksessa verenohennuslääkkeiden kanssa; suuria määriä ei suositella raskauden aikana ilman lääkärin neuvoa.

Kamomilla

Kamomillatee on lempeä, tuttu apu rauhattomalle vatsalle. Sillä on perinteisessä käytössä lieviä rauhoittavia ja kouristuksia estäviä ominaisuuksia. Tutkimus kamomillasta refluksiin on vähäistä. Se on kohtuullinen lämmin juoma aterian jälkeen, edellyttäen, ettei ole allergiaa mykerökukkaiskasveille, joihin kuuluvat myös pujo ja samettikukka.

Alginaatti

Alginaatti, joka on peräisin ruskeasta merilevästä, muodostaa vaahdon, joka kelluu mahansisällön päällä ja luo fyysisen esteen refluksia vastaan. Tämä on yksi paremmin tuetuista lääkkeettömistä menetelmistä. Tutkimukset viittaavat siihen, että alginaatti-antasidiyhdistelmät voivat vähentää refluksioireita, joskus verrattavissa pelkkään antasidiin. Sitä otetaan yleensä aterioiden jälkeen ja nukkumaan mennessä, nesteenä tai purutabletteina. Lue etiketistä natriumpitoisuus, jos suolan saanti on huolenaihe.

Ruokasooda

Puoli teelusikallista ruokasoodaa vedessä on perinteinen, nopeavaikutteinen antasidi. Se neutraloi mahan happoa nopeasti. Se sisältää myös paljon natriumia ja voi aiheuttaa turvotusta tai rebound-happoa, jos sitä käytetään toistuvasti. Sitä ei tulisi käyttää säännöllisenä apukeinona eikä lainkaan henkilöiden, joilla on vähänatriumruokavalio, munuaissairaus tai sydämen vajaatoiminta. Vain satunnaiseen käyttöön, eikä koskaan yli etiketin salliman määrän.

Omenaviinietikka

Ajatus siitä, että matala mahan happamuus aiheuttaa refluksia ja että viinietikka korjaa sen, on suosittu verkossa mutta vailla hyvää näyttöä. Viinietikka on hapanta ja voi ärsyttää jo tulehtunutta ruokatorvea. Jotkut raportoivat hyötyä; toiset kokevat poltteen pahenevan. Jos sitä kokeillaan, se tulisi laimentaa ja lopettaa, jos oireet pahenevat.

Lakritsi, jalompi jauhe ja marsaljuuren juuri

Nämä limakalvoja rauhoittavat yrtit ovat perinteisiä ärsyyntyneen kudoksen hoitoon. DGL (deglasyrritsinoitu lakritsi) on käytössä, jotta vältetään kokonaisen lakritsin verenpainetta nostavat vaikutukset. Näyttö refluksista on alustavaa. Kokonainen lakritsi voi nostaa verenpainetta ja laskea kaliumia, ja sitä tulisi välttää henkilöiden, joilla on korkea verenpaine, munuaissairaus tai jotka käyttävät diureetteja tai digoksiinia.

Melatoniini

Pienet tutkimukset ovat tarkastelleet melatoniinia refluksioireisiin, usein yhdessä muiden keinojen kanssa. Se ei ole vakiintunut apukeino, ja se voi aiheuttaa uneliaisuutta ja olla vuorovaikutuksessa rauhoittavien lääkkeiden ja verenohennuslääkkeiden kanssa. Kaikkien, jotka harkitsevat sitä, tulisi puhua ensin apteekkarin kanssa.

Miten näitä apukeinoja käytetään käytännössä

Muodot ja tyypilliset määrät:

• Inkivääritee: muutama ohut viipale tuoretta juurta haudutettuna kuumassa vedessä 5-10 minuuttia, kerran tai kahdesti päivässä. Tutkimuksissa käytetyt kapselit ovat yleensä noin 1-2 g päivässä.
• Kamomillatee: yksi teepussi tai teelusikallinen kuivattuja kukkia kuppia kohden, haudutettuna peitettynä 5 minuuttia, aterioiden jälkeen.
• Alginaatti: noudata etikettiä; tyypilliset ohjeet ovat aterioiden jälkeen ja nukkumaan mennessä. Älä ylitä ilmoitettua annosta.
• Ruokasooda: enintään etiketin sallima määrä, satunnaisesti, ei päivittäisenä tapana.
• DGL: yleensä 1-2 tablettia pureskeltuna ennen aterioita, etiketin mukaan.

Ajoituksella on väliä. Aterian jälkeen tai nukkumaan mennessä otetut apukeinot kohdistuvat hetkiin, jolloin refluksi on todennäköisintä. Lämmin juoma voi auttaa rentoutumaan ja nielemään, mutta se ei korvaa yllä olevia tapamuutoksia.

Sivuvaikutukset, yhteisvaikutukset ja ketkä näitä eivät voi käyttää

• Inkivääri: voi aiheuttaa närästystä tai suun ärsytystä joillekin. Vältä suuria annoksia varfariinin, aspiriinin tai muiden verenohennuslääkkeiden kanssa.
• Kamomilla: vältä, jos on tunnettu allergia mykerökukkaiskasveille. Voi tehostaa rauhoittavien lääkkeiden vaikutusta.
• Alginaatti: yleensä hyvin siedetty. Tarkkaile natriumia, jos sinulla on korkea verenpaine tai sydämen vajaatoiminta.
• Ruokasooda: vältä, jos sinulla on munuaissairaus, sydämen vajaatoiminta tai natriumrajoitettu ruokavalio. Voi aiheuttaa turvotusta ja rebound-happoa.
• Lakritsi (kokonainen): vältä, jos sinulla on korkea verenpaine, munuaissairaus, matala kalium tai raskaus. DGL on turvallisempi muoto, mutta sekin kannattaa tarkistaa apteekkarilta.
• Omenaviinietikka: voi syövyttää hammaskiillettä ja ärsyttää ruokatorvea. Vältä, jos sinulla on haavaumia tai vaikea refluksi.
• Melatoniini: vältä ajamista sen ottamisen jälkeen; tarkista apteekkarilta, jos käytät rauhoittavia lääkkeitä tai verenohennuslääkkeitä.

Kaikkien, jotka ovat raskaana tai imettävät, käyttävät reseptilääkkeitä tai joilla on jokin sairaus, tulisi puhua lääkärin tai apteekkarin kanssa ennen minkään apukeinon aloittamista. Älä lopeta tai muuta määrättyä refluksilääkitystä ilman määräävää lääkäriä.

Varoitusmerkit, jotka vaativat lääkäriä, eivät apukeinoa

Hakeudu lääkärin arvioon viipymättä, jos sinulla on:

• Nielemisvaikeuksia tai ruoka juuttuu
• Tahatonta laihtumista
• Verioksennusta tai kahvinporoja muistuttavaa ainesta
• Mustia, tervamaisia ulosteita
• Rintakipua, erityisesti hengenahdistuksen, hikoilun tai käsivarteen tai leukaan säteilevän kivun kanssa — tämä voi olla sydänongelma, ei refluksi
• Jatkuvaa oksentelua
• Oireita, jotka herättävät yöllä tai jatkuvat hoidosta huolimatta
• Uusia oireita 50 vuoden iän jälkeen tai suvussa ruokatorven tai mahan syöpää

Nämä merkit eivät ole itsehoitoa varten. Ne vaativat arvion.

Yleisiä virheitä ja myyttejä

• “Luonnollinen tarkoittaa, ettei ole yhteisvaikutuksia.” Yrtit voivat olla vuorovaikutuksessa reseptilääkkeiden kanssa. Esimerkkejä ovat lakritsi ja verenpainelääkkeet, inkivääri ja verenohennuslääkkeet sekä melatoniini ja rauhoittavat lääkkeet.
• “Enemmän on parempi.” Ruokasooda ja viinietikka ovat kaksi useimmin liioiteltua apukeinoa. Molemmat voivat pahentaa refluksia.
• “Omenaviinietikka korjaa matalan mahan happamuuden.” Matalan happamuuden teoria refluksista ei ole hyvin tuettu, ja viinietikka voi ärsyttää ruokatorvea.
• “Voin hallita sitä ikuisesti kotikonsteilla.” Pitkittynyt refluksi vaatii diagnoosin. Pitkään jatkunut, hoitamaton refluksi voi johtaa komplikaatioihin.
• “Mausteinen ruoka on aina syyllinen.” Laukaisijat ovat yksilöllisiä. Päiväkirja voittaa yleisen välttämisen.

Vaihtoehtojen vertailu

Mitä nämä apukeinot eivät voi tehdä

Minkään keittiön apukeinon ei ole osoitettu parantavan refluksitautia tai parantavan tulehtunutta ruokatorvea. Ne voivat lievittää satunnaisia oireita ja tukea mukavuutta, mutta ne eivät korvaa diagnoosia tai määrättyä hoitoa. Jos oireet ovat toistuvia, pahenevia tai niihin liittyy jokin varoitusmerkki, seuraava askel on lääkäri, ei uusi apukeino.