Düşük Kan Şekeri: Nedir ve Ne Yemeli

Düşük kan şekeri, yani hipoglisemi, kan dolaşımındaki glukoz miktarının vücudun normal çalışması için ihtiyaç duyduğu aralığın altına düşmesi anlamına gelir. Glukoz, çoğu hücrenin kullandığı yakıttır ve beyin ona diğer organlardan daha fazla bağımlıdır. Seviyeler düştüğünde vücut önce glukozu yükseltmek için adrenalin ve diğer hormonları salgılar; bu yüzden erken belirtiler sıklıkla ani titreme, terleme veya çarpıntı gibi hissedilir. Seviyeler düşmeye devam ederse beynin kendisi glukozsuz kalır ve düşünme, konuşma ve koordinasyon etkilenebilir.

Hipoglisemi için genel referans eşiği 70 mg/dL’nin altıdır, bu da 3,9 mmol/L’ye eşittir. Bu sayı diyabetli kişiler için kullanılır ve genellikle tedavinin önerildiği noktadır. Bazı sağlıklı kişiler yoğun egzersiz sonrası veya öğünler arası uzun bir aradan sonra kısa süreliğine bu değerin altına düşer ve hiçbir şey hissetmez. Düşük bir ölçüm en çok belirtilerle birlikte olduğunda önemlidir ve belirtiler en çok ölçüm düşük olduğunda önemlidir.

Bu metin, durumu ve beslenme yönünü anlamak için bir başvuru kaynağıdır. Buradaki hiçbir şey reçete eden hekimin talimatlarının yerini tutmaz ve insülin veya sülfonilüre kullanan herkes, aşağıdaki genel önerilerden farklı olabilecek kendi bakım planına uymalıdır.

Düşük kan şekeri hakkında araştırmalar ne gösteriyor

Hipoglisemi diyabetli kişilerde iyi araştırılmıştır, diğer herkeste ise çok daha az araştırılmıştır. En güçlü kanıtlar, glukozu doğrudan düşüren ve çok fazla düşürebilen iki ilaç kategorisi olan insülin ve sülfonilürelerle ilgilidir. Denemeler ve derlemeler tutarlı biçimde bu ilaçların ciddi atakların çoğunun arkasında olduğunu ve düşüşleri tanıma ve tedavi etme eğitiminin bunların sıklığını azalttığını bulmaktadır.

Diyabeti olmayan kişilerde tablo farklıdır. Derlemeler, hipoglisemiyi başka açıdan sağlıklı yetişkinlerde nadir olarak tanımlar ve ortaya çıktığında genellikle tanımlanabilir bir nedeni vardır: uzun süreli açlık, yemeksiz yoğun alkol kullanımı, zorlu dayanıklılık egzersizi veya hormon eksikliği ya da karaciğer veya böbrek sorunu gibi altta yatan bir durum. Bazı kişiler yemeklerden sonra belirtiler bildirir; buna reaktif hipoglisemi denir, ancak buradaki kanıtlar karışıktır ve tanım tartışmalıdır. Diyabeti olmayan bir kişide evde ölçüm cihazındaki düşük bir değer sıklıkla yanlış düşüklüktür ve sonuç çıkarmadan önce cihaz talimatları kontrol edilmelidir.

Kan şekeri için pazarlanan takviyeler ayrı bir konudur. Krom, berberin, tarçın ekstresi ve alfa-lipoik asit hepsi araştırılmıştır; çoğunlukla tip 2 diyabetli kişilerde ve çoğunlukla akut bir düşüşü tedavi etmek için değil, zaman içindeki ortalama glukoz için. Kanıtlar sınırlı ve karışıktır ve bunların hiçbiri bir düşüş sırasında hızlı karbonhidratın yerini tutmaz. Özellikle berberin glukozu düşürebilir ve reçete edilen ilacın etkisine eklenebilir; bu, coşku değil dikkat gerektiren bir nedendir.

Düşük kan şekeri nasıl hissedilir

Belirtiler iki gruba ayrılır. Birincisi adrenalin yanıtından kaynaklanır: titreme, terleme, ani açlık, ağız çevresinde karıncalanma, çarpıntı, kaygı veya sinirlilik. Bunlar genellikle ilk ortaya çıkar ve yararlı bir erken sinyaldir.

İkincisi beynin glukozsuz kalmasından kaynaklanır: konsantrasyon güçlüğü, peltek konuşma, bulanık görme, olağandışı davranış, konfüzyon, uyuşukluk ve aşırı durumda bayılma veya nöbet. İkinci grup, düşük kan şekerini tehlikeli yapan gruptur; çünkü bu durumdaki bir kişi sorunu fark edemeyebilir veya güvenle yutamayabilir.

Belirtiler kişiden kişiye ve ataktan atağa değişir. Uzun yıllar diyabeti olan bir kişi erken uyarı işaretlerini fark etmeyi bırakabilir; bu, bozulmuş farkındalık denen bir durumdur ve ciddi bir atak riskini artırır. Bir ölçüm cihazı veya sürekli sensörü yanında bulundurmak, birçok kişinin düşüşleri kafa karıştırıcı hale gelmeden yakalamasını sağlar.

15-15 kuralı: kan şekeri düşükken ne yemeli

Diyabet eğitiminde öğretilen standart yaklaşım 15-15 kuralıdır. Yaklaşık 15 gram hızlı etkili karbonhidrat alın, 15 dakika bekleyin, sonra tekrar ölçün. Değer hâlâ eşiğin altındaysa tekrarlayın. Glukoz normale döndüğünde, bir sonraki öğün bir saatten uzaksa protein veya yağ içeren küçük bir ara öğün yiyin; çünkü yağ ve protein düşüşün geri dönüşünü yavaşlatır.

Hızlı karbonhidrat, kana hızlı ulaşan ve fazla sindirim gerektirmeyen glukoz anlamına gelir. 15 gramlık porsiyon için yaygın olarak kullanılan örnekler şunlardır:

• Dört glukoz tableti; çoğu etiketin bir doz için belirttiği miktar
• Yaklaşık 120 mL (4 oz) meyve suyu veya normal gazoz
• Bir yemek kaşığı şeker, bal veya şurup
• Üç ila dört çay kaşığı reçel veya marmelat
• Birkaç sert şeker, çiğnenmiş

Yağ emilimi yavaşlatır; bu yüzden çikolata, dondurma, kuruyemiş ve çoğu tatlı bar, şeker içerseler de akut bir düşüşü tedavi etmek için kötü seçeneklerdir. Diyet gazoz ve şekersiz şeker glukozu hiç yükseltmez. Kişi yutamıyorsa veya bilinçsizse ağızdan hiçbir şey verilmemelidir. Bu durum acil yardım ve bazı kişiler için reçete edilmiş bir glukagon ürünü gerektirir.

Karbonhidrat biçimlerinin karşılaştırılması

En riskli gruplar ve kimler doktora görünmeli

İnsülin veya glipizid, gliburid ya da glimepirid gibi bir sülfonilüre kullanan kişiler, düşük kan şekeri yaşama olasılığı en yüksek gruptur; çünkü bu ilaçlar ne yenildiğinden bağımsız olarak glukozu düşürmeye devam eder. Risk, atlanan veya geciken öğün, olağandışı egzersiz, alkol, böbrek sorunları ve ileri yaşla artar. Bu gruptaki herkesin bakım ekibinden yazılı bir planı olmalı ve hiç kimse bir ilacı kendi başına bırakmamalı veya değiştirmemelidir.

Diyabetsiz düşük kan şekeri, takviyelerle kendi kendini tedavi etmek yerine doktora görünmek için bir nedendir. Uygun şekilde değerlendirilmesi gereken bir hormon veya metabolizma sorununa işaret edebilir ve bu tetkiklerin yerini evde uygulanan bir yöntem tutamaz. Tekrarlayan ataklar, uyku sırasındaki ataklar veya başkasının yardımını gerektiren herhangi bir düşüş bildirilmelidir.

Acil durumun uyarı işaretleri

Konfüzyon, yutamama, bayılma, nöbet veya uyandırılamayan bir kişi acil durumdur. Acil servisleri arayın. Bilinçsiz veya nöbet geçiren birinin ağzına yiyecek, içecek veya tablet koymayın; boğulma riski vardır. Reçete edilmiş bir glukagon ürünü varsa ve kişi ağızdan hiçbir şey alamıyorsa, ürünle birlikte verilen talimatlara göre kullanılabilir ve yine de acil yardım istenmelidir.

Sık yapılan hatalar ve besinin yapamayacakları

Sık yapılan bir hata, düşüş sırasında büyük miktarda şeker yemektir. Bu glukozu çok fazla yükseltebilir ve ardından tekrar düşüşe yol açar; bu yüzden ölçülü 15 gram doz ve tekrar ölçüm önemlidir. Bir diğeri, tedavi gibi hissettiren ama iyileşmeyi geciktiren çikolata bar gibi yavaş bir besini seçmektir.

İkinci bir hata, bir kişi yerine bir sayıyı tedavi etmektir. Kendini iyi hisseden birinde, özellikle diyabeti olmayan birinde eşiğin biraz altındaki bir değer hiç tedavi gerektirmeyebilir. Cihaz doğruluğu, soğuk eller ve meyve bulaşması yanlış düşüklük üretebilir.

Besin ve hızlı karbonhidrat bir düşüşü düzeltir; düşüşe neden olan durumları önlemez. Hiçbir diyet, toz veya takviye reçete edilmiş bir ilaç planına olan ihtiyacı ortadan kaldırmaz ve hiçbiri onun yerini almak için kullanılmamalıdır. Kan şekeri desteği için satılan takviyelerin kanıtları sınırlı ve karışıktır ve berberin dahil bazıları ilacın glukoz düşürücü etkisine eklenebilir. Diyabet, tansiyon veya tiroid fonksiyonu için ilaç kullanan herkes, herhangi bir takviye eklemeden önce bir doktora veya eczacıya danışmalı ve reçete eden hekime sormadan reçete edilmiş bir ilacı bırakmamalı veya değiştirmemelidir. Aynısı, hem düşük hem yüksek glukozun profesyonel yönetim gerektirdiği gebelik ve emzirme dönemi için de geçerlidir.